• 全天实时计划:AI正在改变美国器官捐赠

    2018-12-06 15:41:32

    曩昔只需三种办法能够脱离肾移植等候名单。榜首是从自己的朋友和家人中找到一个健康的人,完美匹配承受者的血液和安排类型,而且具有他或她情愿抛弃的备用肾。第二是等候一个

      曩昔只需三种办法能够脱离肾移植等候名单。榜首是从自己的朋友和家人中找到一个健康的人,完美匹配承受者的血液和安排类型,而且具有他或她情愿抛弃的备用肾。第二是等候一个生疏人意外逝世,这个生疏人是一个适宜的身体匹配,碰巧在他们的驾照上勾选了器官捐赠。第三是逝世。可是后来医师们想到:具有满意多的肾脏患者和满意多健康自愿的捐赠者,他们能够构成一个满意大的捐赠池来促进比曩昔一对一体系更多的匹配。只需患者能找到捐赠者——任何捐赠者,即便是不匹配患者自身——他们也能够得到一个匹配的肾脏。起先,这要求医师花几个小时细心研讨患者和潜在捐赠者列表中的血型和安排改变细节。然后,计算机科学家和经济学家参加了进来。他们构建的算法比人脑更高雅地履行这些杂乱的匹配。现在,多亏了人工智能,全天实时计划一个人英勇迈出一步,将肾脏捐赠给所爱之人——或许一个完全生疏的人——能够敞开一条解救数十条生命的链条。配对肾脏捐赠是人工智能的巨大成功事例之一。这并不能消除作业,也不能抹去医疗保健中的人情味。它应对一个非常杂乱的问题,处理起来比人类更快,过错也更少,成果解救了更多的生命。自从2000年榜首对肾脏交流手术开端以来,近6000人承受了经过算法辨认的配对交流的肾脏移植。今日,大约八分之一从活体捐赠者那里承受肾脏的移植承受者,经过配对交流与该人配对。与此同时,配对肾脏交流也是人工智能局限性的一个完美比如。计算机只能做人类能教它的作业,而咱们无法教咱们不明白的东西。自从医学学会怎么用捐赠肾脏代替衰竭肾脏以来的几十年里,咱们仍在尽力处理怎么分配宝贵的少数肾脏的问题,这种分配方法让每个人都感到公平缓满意,而且不会导致不期望的、意想不到的成果。

       人工智能能够辨认出在生物学上互相适宜的潜在捐赠者和承受者;将来,它乃至能够权衡决议谁先承受移植的品德要素。可是首要,咱们人类有必要就这些应该是什么达到共同。肾脏充任身体的过滤器。关于肾功用衰竭的人来说,透析基本上是从外部仿制器官的功用,将患者未经过滤的血液排出几个小时,然后再泵回体内。20世纪中叶透析的创造使一种曾经是死刑的疾病变成了一种缓慢但可操控的疾病。榜首个门诊透析中心——西雅图人工肾中心,于1962年1月开业。由于每个患者每周都需求在机器上进行两次12小时的医治,所以该中心在头两年,只能承受大约2000名其时有资历承受透析医治的美国晚期肾病患者中的10名。为了将赢利把握在自己的手中,该中心安排了一个由七名公民组成的独立委员会。榜首个承受和政策委员会——或后来被媒体称之为“天主委员会”——由一名律师、牧师、银行家、家庭主妇、州政府官员、劳工首领和外科医师组成。医师为他们做了一些决议:45岁以上的患者没有资历,儿童也没有资历,由于医师忧虑这个手术或许会给他们带来精神创伤。除此之外,委员会能够自行挑选大约四分之一契合条件的请求患者。依据1962年《Life》杂志的一篇文章,该匿名委员会成员会考虑请求人的年纪和性别,以及是否已婚仍是有孩子。他们会考虑请求者的情绪稳定。他们会看请求者赚了多少钱,以及他们存了多少钱;他们的教育水平、作业、曩昔的行为和未来潜力。他们决议,已然开发这项技能的研讨是在华盛顿州赞助的安排进行的,那么只需华盛顿居民会被考虑,由于付出医治费用的是该州的税收。这篇文章称委员会成员作为“思维崇高、仁慈的公民”面临着简直不或许完结的使命。他们也是人类,而作为人类,总会遭到有认识和无认识成见的影响。他们是依据医师写的病历做出决议的,而医师会有认识和无认识的成见。该委员会的七名成员是美国太平洋西北地区中上层阶层的一部分,他们的评论(至少是那些揭露宣告的)暗示了对那些好像同享他们的位置和价值观的患者的好感。《Life》杂志中从来没有说到种族,可是很难幻想,在一个依然严峻阻隔的社会里(仅举一个比如,其时98%的华盛顿州职工是白人),有色人种并不在这些代表的考虑之中。他们的评论预示了一个问题,在原始的肾脏医治机被更先进的技能逾越之前,这个问题将会持续好久。即便一群人共同许诺尽或许做最好的作业,但关于大多数人来说,究竟什么才算是最好的东西?当天主委员会发布苦楚的决议时,其他当地也在进行医治肾病患者的相似作业。医师于1954年在波士顿的Birgham and Women's Hospital进行了榜首次成功的肾移植手术,经过外科手术从一名23岁的男人身上取出一个器官,移植到了他的双胞胎兄弟身上,这位承受者又存活了八年。到了20世纪60年代初,血液和安排分型的开展使得医师更简略辨认捐赠者和承受者之间的成功匹配,免疫抑制剂药物的改善大大降低了移植排挤率。今日,一个已故捐赠者的肾脏在承受者体内会持续作业8到12年,而来自活体捐赠者的肾脏平均寿数为12到20年。1972年,美国总统理查德·尼克松签署了立法,扩展医疗保险规模,将一切肾衰竭患者的透析包含在内。透析并没有治好他们,可是它让更多的人在等候和期望肾移植的时分存活了更长时刻。从那以后,美国需求肾脏移植的人数增长速度远远快于可用的供肾数量。依据器官同享联合网络的信息,到编撰本文时,美国有114554人在等候器官移植。其间94980人——83%——正在等候肾脏移植。1968年的《一致解剖捐赠法》在美国建立了一个规范程序,经过这个程序,人们或他们的近亲能够授权身后捐赠他们的器官。可是,即便美国每个人都是注册器官捐赠者(现在的份额是54%),也没有满意的肾脏来满意需求。只需不到2%的人的逝世方法能够使他们成为适宜的器官捐赠者。一个人身后器官依然能够移植,氧合血液有必要持续泵送经过它们,直到依托外科手术从体内取出。在采摘手术前,已故捐赠者通常被宣告脑逝世,并被衔接在呼吸机上。走运的是,由于大多数人生来就有两个功用正常的肾脏,且只需求一个就能存活下来,所以活着的人能够捐赠肾脏。由于活体捐赠者的肾脏寿数往往比已故的更长,所以关于需求移植的人来说,找到活体捐赠者通常是抱负的成果。尽管一切手术都有并发症或逝世的危险,但绝大多数肾脏捐赠者在腹腔镜手术后只是需求在医院呆两三天,随后是别的四到六周的恢复时刻。剩余的肾脏会发育以补偿捐赠的肾脏,捐赠者通常会持续过着正常的日子。当然,向你的兄弟姐妹请求器官不是一件小事。可是找到一个情愿捐赠的人通常是这个进程中最简略的部分,由于许多患者和他们的家人都会发现无法匹配器官。佛罗里达商人Neil Emmott在2001年被确诊患有多囊肾疾病,一种或许导致肾衰竭的遗传疾病。他的妻子Lisa Emmott说,这个音讯是“意想不到的和毁灭性的”。在被确诊出时,Neil38岁,Lisa27岁,这对配偶成婚还不到一年。到2016年,他们有了两个年幼的女儿,Neil的病情恶化到了约翰霍普金斯大学的医师主张他考虑移植挑选的境地。Lisa自愿当即捐赠。她很健康,和他具有相同的血型,所以她认为自己是一个可行的提名人。可是器官捐赠不只是需求血液和安排匹配。对捐赠者需求进行完全的挑选,心思或社会经济问题或许会使他们的捐赠杂乱化。Lisa得知,她的肾动脉形状的一个良性反常——肾动脉是运送血液进出肾脏的静脉——使她丧失了资历。Neil的弟弟作为候补进场,但由于一些小的医疗问题也被扫除在外。这家人感到很悲伤。“需求器官是一个可怕的作业,”Emmott说。这时,这个家庭决议寻求商场。人体器官“商场”的主意令人毛骨悚然。它们不是产品:美国法令清晰制止出售人体器官。可是从经济视点来看,商场就是任何想要东西的人找到能够给他们东西的人的当地。这个不只是依托价格来分配资源的商场被称为匹配商场。约会池是匹配商场的一种类型(假定没有钱被用来交流友谊);想要肾脏的人和情愿捐赠肾脏的人也是如此。 12下一页>